IVF技术在中国大陆已成功应用30年,目前成为不孕症患者的最常用的治疗手段。目前我们单移植周期的临床妊娠率已高达60%左右,但是IVF活产率只有30%~40%,主要原因在于胚胎移植后各种因素导致的胚胎丢失,如何有效地减少早期胚胎丢失,是改善IVF最终临床结局的重要命题。经常有病人来我的门诊问:“医生,我做了几次试管了都没有成功,我要不要做宫腔镜?我要不要做免疫治疗?我要不要打肝素?”诸如此类。其实,胚胎着床失败在IVF中并不罕见,甚至是经历了多个周期,并且移植了多枚“优质”胚胎仍出现妊娠失败。临床上目前我们比较公认的反复着床失败是指:40岁以下,至少经历3次新鲜或冷冻胚胎移植,且累计移植至少4个优质胚胎而未能获得临床妊娠者。对于这类的病人,医生应详细分析每个病人的具体病因,给出下一步治疗的方向,而不是每个人先开出一叠“大保健”的化验或者用药,要做到个体化评估和治疗。胚胎着床是一个胚胎和子宫内膜建立紧密联系的复杂过程,这个过程中任一环节发生异常,都会导致着床失败。目前比较明确的因素包括:(1)胚胎因素:包括胚胎染色体异常、胚胎孵化不良、胚胎培养不佳等,胚胎染色体异常可以发生在配子发生至受精过程的任何环节。高龄女性的卵母细胞非整倍体发生率逐渐增高,是35岁以上妇女IVF着床失败的重要原因之一;我们近期还在一些反复胚胎不好的病人中筛查到跟卵母细胞成熟、减数分裂、胚胎早期发育相关的基因突变,解释到她们失败的原因。(2)母体因素:包括子宫解剖结构异常和子宫内膜容受性降低,如内膜薄、内膜种植窗移位、血液高凝以及免疫因素等。此外,多囊卵巢综合征的患者早期胚胎丢失率也是高的,内分泌紊乱导致代谢异常从各个方面影响了胚胎着床;肥胖、焦虑等等也会降低胚胎着床率。因此,有的放矢、个体化处理是反复胚胎着床失败病人第一步,接下来,我们的对策包括:1.选择发育潜能高的胚胎进行移植:是否采取囊胚培养?是否选择胚胎植入前遗传学筛查(PGS)对胚胎进行染色体非整倍体分析?是否有必要进行基因芯片检测?是否采取二步移植?是否采取辅助孵化(AH)?等等。2.改善子宫内膜的容受性:包括宫腔镜下子宫内膜“激活”等,其原理是子宫内膜损伤后,启动自身修复的过程与胚胎着床类似,可激发内膜再生,但对于具体实施的时间、次数及效果仍有争议。还有一些试验型手段目前临床效果不明。3.尽量避免医源性的早期胚胎丢失:应慎重考虑移植胚胎的数目,年轻女性、身材矮小者、有宫颈锥切手术史、子宫发育异常(如单角子宫)等患者应选择单胚胎或囊胚移植。4.纠正全身性疾病:IVF治疗前应对患者夫妇进行全面检查,一旦发现可能影响胚胎着床与发育的问题(如糖尿病、甲亢等)都应该在孕前治疗,必要时孕期延续治疗及积极监测。总之,IVF术后反复胚胎着床失败的原因是多方面且复杂的,目前仍有很多因素未能明了。因此,应具体情况具体分析,作出相应的处理。
直播时间:2022年05月11日19:31主讲人:张婷副主任医师上海交通大学医学院附属仁济医院(北院)生殖医学中心问题及答案:问题:就是畸形率98影响正常备孕吗问题:活力正常,DNA碎片率也正常,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生2月14号的时候初诊抽了血,你让我下次月经来的时候在去医院,我想问下下次是不是能建档了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:精子畸形率98影响怀孕吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生您好,同型18.8,叶酸代谢CT型,一妇婴开的是爱乐维,不是活性的,已吃3个多月,会有问题视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,我的内膜比较厚,月经来之前会达到17+,这种情况会影响移植吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,4月3号三代筛查结果大概要多久能出。谢谢您。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:移植前应该吃那个叶酸和维生素d?我吃最普通斯利安问题:移植前应该吃那种叶酸和维生素d?请告知一下谢谢问题:移植前应该吃那种叶酸和维生素d?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,我今年33岁,卵巢早衰amh只有0.25,是不是只能做试管了视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,冻囊胚4cb移植成功率高不高?有必要重新取卵再移植吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,12月17打了15ml的达菲林降调,4月29又打了一针3.75的降调,最晚什么时候去医院,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问,38岁,卵巢早衰,AMH0.5。左侧卵巢巧囊50×30mm,右侧三个卵泡马上取卵了,巧囊需要处视频解答:点击这里查看详情>>>问题:内膜回声欠均匀是什么意思?怎么治疗问题:内膜回声欠均匀是啥意思?怎么治疗问题:内膜回声欠均匀是啥意思?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,您好,好久没见到你了,非常感谢您,我已经生了问题:张医生,我是杨慧,爱你问题:张医生,您好,好久没见到你了,我是杨慧视频解答:点击这里查看详情>>>问题:打果纳芬每天300,对肾的伤害大吗?因单肾,谢谢问题:打果纳芬每天300,对肾的伤害大吗?因单肾问题:32岁amh0.97,二促窦卵过大不均匀,3促哪天去医院,因外地问题:32岁amh0.97,二促窦卵过大不均匀,3促,月2天去医院还是提前去,因外地问题:32岁amh0.97,二促窦卵过大不均匀,3促是月2去,还是提前去医院,因外地视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生你好,移植前和移植后还要吃辅酶吗问题:移植前和移植后还要持辅酶吗问题:移植前和移植后还能吃辅酶吗问题:快要移植了还能吃辅酶和维生素e吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:年龄37,反复无法着床,抗核抗体1:100,是否要查子宫内膜容受性和植入窗口期?问题:谢谢回答问题,年龄37,抗核抗体1:100,我的胚胎是d54ab,d6,4bb,,内膜10.3A移植视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您好!老婆怀孕4周,今天刚去医院检查出来,这几天有些咖色分泌物,医生只给开了2个地屈孕酮可以吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,三代试管反复移植失败主要是什么原因呢?从38岁开始接触试管到现在40了。问题:张女神,晚上好!我从2020年38岁开始接触试管,目前40岁了,三代试管反复移植失败。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,试管怀孕人流后多久能来月经?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生好,怀孕6周4天,孕吐严重,喝稀饭了都视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,请问一下三代试管羊水穿刺检查跟爸爸的染色体一样的问题,爸爸身份健康,那胎儿问题大吗问题:张医生,请问一下三代试管羊水穿刺检查跟爸爸的染色体一样的问题,爸爸身体健康,那胎儿问题大吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:第一次试管囊胚全部失败只有一个冻胚,移植冻胚成功,二超胎停,胚胎染色体异常,那我第二次需要做三代吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您给我的回复是女方高龄卵出错,那想问一下要怎么调理来增强卵子的质量问题:张医生您好!我2月份促排取4个配4个胚胎养囊2个检测没过,说是15号和16单体,当时我问了您为什么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:试管前内膜正常,试管促排期间内膜只有4-5,没有长。第一次移植内膜7定的移植失败。内膜薄怎么办。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:生精障碍17型,确诊来自父母,接下来该怎么办?问题:接下来我们怎么办问题:张医生,您好!三次失败,去年您建议夫妻抽血和精液检查,后面让我公婆也抽血检查,结果问题基因来自父母问题:问题是来自父母,接下来我们该怎么办?问题:张医生,去年你建议我和我老公抽血检查基因和精液,然后又拿我公婆血液检查,结果出来基因突变来自父母视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医师,你好!我准备第二次移植三代胚胎,现在在降调期间,也去不了医院,是不是相当于第一针白打了问题:好的。谢谢美女小姐姐视频解答:点击这里查看详情>>>问题:你好,我试管两取三移都未着床,抗核抗体1:100,宫腔境手术有息肉,无炎症,请问怎么解决?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生您好,三代试管筛查过了,还要另外查免疫全套吗?问题:做三代试管,筛查过了,还要另外查免疫全套吗?问题:三代移植前可以准备些什么帮助着床?问题:张医生您好,三代试管筛查有一个AB级别的过筛查了,内膜最厚8.1,有什么方法可以加厚内膜吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,我想问下,我黄体功能不好,在移植前可以加黄体酮注射剂吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生好!3.19号本院取卵,三代试管筛查结果啥时候能出来啊?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生我卵泡黄素化怎么办呢?问题:张医生我卵泡黄素化怎么办?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生您好,三代试管移植都可以选择什么方案?宫腔镜检查没有问题,有疑似多囊,但月经挺准时的视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生您好,我想咨询一下,男方的染色体十八位臂间倒,会影响到下一代吗?男方现在在身体及给方面都没问视频解答:点击这里查看详情>>>问题:医生,移植前除了看内膜还要看什么指标?问题:马上移植啦,移植前主要要看那些激素水平?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:32岁amh1.22,一促果纳芬262,间隔4月amh0.97,降的快能查原因吗?问题:32岁amh1.22,一促打果纳芬262,间隔4月,amh降到0.97,降的快,能查原因吗问题:32岁amh1.22,一促打果纳芬每天262,取6成3优,间隔4个月,amh降到0.97,能查原因吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:腺肌症做b超能检查出来吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,请问移植前内膜厚度可以,但不太均匀会影响着床吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,打赛增会提高卵子质量吗?要打多久有效果?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:我上一胎,因为染色体嵌合百分之10引产了,我婆婆前段时间因精神问题住院,医生说是癔症,这个会遗传么?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,我是蔡静,之前一直在你这里就医,2月份宝宝生好了,现在快3个月了,!挺好的,谢谢张医生的帮视频解答:点击这里查看详情>>>问题:夫妻基因没有问题,可以做三代吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:转药之前是A,转药4天,移植前一天做B超内膜形态介于B和C之间能移植吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生您好,男方有糖尿病会影响精子质量吗?怎么提高质量?问题:张医生,您好。总是月经推迟,需要把月经调理好再去做试管吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生我在本院做三代脱染了,现在孕19周肚子有时会疼,本来月底去做羊水穿刺的,我可以做无创吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生您好,宫腔镜和移植手术之间要间隔时候?是同月做效果更好吗?问题:移植前多久可以做宫腔镜?越早越好吗?准备暑假去北院移植。问题:张医生,AB级别移植成功率有多少?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,您好!请问我老公输精管缺如导致无精,第一次促排没有可用的胚胎,您让我吃辅酶Q10,一天吃多少视频解答:点击这里查看详情>>>问题:本院排卵期B超检测后期有积水可能,前期没有,取卵前输卵管造影没有积水。移植前要结扎吗?问题:张医生排卵期B超检测后期有积水可能,前期没有,输卵管造影没有积水。移植前要结扎吗?问题:张医生排卵期B超检测后期有积水可能,前期没有,输卵管造影没有积水。移植前要结扎吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,我目前42岁,有一个三代通过的胚胎,大概移植的成功率有多大?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,三代一定要做一下羊穿吗,视频解答:点击这里查看详情>>>问题:张医生,0pn的4bc能用吗问题:张医生,0pn的4bc囊胚是不是不好视频解答:点击这里查看详情>>>
IVF-ET(试管婴儿)技术给很多夫妇带来了希望。选择这条路,快乐和痛苦并存着,走得并不轻松。正因为如此。我们需要格外珍惜备孕黄金时间,认真走好每一段路,迎接天使宝宝的降临IVF-ET的成功率除了与技术相关外,年龄是非常重要的指标。随着年龄的增长,卵子数量和质量下降,其中卵母细胞能量不足和过氧化应激是重要因素。能量是卵泡发育关键事件“种瓜得瓜,种豆得豆”,农民在挑选种子的时候格外仔细,一定要挑选”粒大饱满”的,这是因为,种子在破土而出前需要大量的能量,如果能量不够,种子也就会烂在土地里,没有了后续的生命力。对于卵泡的发育也是一样的,能量代谢是非常关键的。卵泡细胞的发育过程相对复杂。能量代谢贯穿全过程,发挥着无可替代作用。必须在有足够能量ATP的情况下,才能完成减数分裂的过程。但是,很多不孕不育的女性,尤其是高龄女性,体内线粒体功能降低。辅酶Q十含量也逐渐降低,这也意味着能量的供给在不断下降。继而出现卵母细胞发育阻滞,非整倍体率增加以及受精率下降。干净的环境是卵泡发育的基础试想一下,如果土壤、水源、空气存在污染,种子会怎样?要么会夭折,要么会长的“病歪歪”,可见,种子的生长环境是其能否健康成长的基础。对于卵泡的发育也是一样的。过多的自由基导致的氧化应激会加快卵母细胞凋亡,导致卵巢储备功能下降。目前发现氧化应激与女性多种生殖功能障碍性疾病相关,如多囊卵巢综合征(PCOS)、子宫内膜异位症(EMS)、早发性卵巢功能不全(POI)等。别让恶性循环在IVF-ET中出现虽然IVF-ET是相对成熟的技术,但对于备孕女性来说,各种焦虑,患得患失的情绪接踵而来。各种检查,治疗,手术应接不暇。同时,软母细胞也要经历生长,发育,受精,形成胚囊的漫长过程。这些过程都需要大量的能量供给。产能过程中随之而来的是更多氧自由基的生成,增多的氧自由基进一步损伤线粒体,导致能量缺乏,产生恶性循环。在恶性循环下,能量依赖的减数分裂,受精和囊胚形成过程都会受到影响,导致胚胎和卵母细胞质量下降,受精率和妊娠率降低辅酶Q10与IVF密切相关辅酶Q10在人体内扮演着两个重要的角色,一个就是能量的转化剂,是体内ATP产生必不可少的因素;其次是非常好的抗氧化剂,提高细胞对抗氧化应激的能力。辅酶Q10缺乏,会增加卵母细胞的氧化应激,减少卵母细胞能量供给,加快卵母细胞凋亡,导致卵巢储备功能下降Pritchard等研究表明,每天补充150mg辅酶Q10可以提高IVF女性周期的获卵数及MII期卵母细胞数。一项来自加拿大的随机双盲安慰剂对照的RCT研究表明,平均年龄35到43岁女性不孕患者2个月内连续每日摄入600mg辅酶Q10,临床妊娠率提高至33%。非整倍体率降低至46.5%.Turi等科学家发现,成熟卵母细胞的卵泡液中辅酶Q10的水平显著高于异常卵母细胞。I-II级胚胎的原卵胞液中辅酶Q10含量显著高于III-IV级胚胎,可见卵泡液中,辅酶Q10含量与卵母细胞成熟度和配套质量密切相关。因此,在接受IVF-ET前,给予相应的预处理措施,改善备孕妈妈的机体状况,非常重要。辅酶Q10与卵母细胞成熟度和胚胎质量密切相关,在备孕的漫长道路上,起着重要的作用。
2.28国际罕见病日,仁济生殖医学中心将联合生殖遗传、生殖妇科、生殖男科知名专家进行义诊,同时为有指征的育龄夫妇免费提供外周血染色体检查,先到先得!上海交通大学医学院附属仁济医院生殖中心张婷义诊时间:2月28日,上午9:00-12:00义诊地点:上海市灵山路845号,上海交通大学医学院附属仁济医院(北院),一楼大厅义诊专家:生殖遗传:张月萍,张婷生殖妇科:孙贇,洪燕,高敏芝,徐冰生殖男科:陈向锋,平萍罕见病,不罕见罕见病,即患病率低或患者总数少的疾病。在我国罕见病的定义是患病率在0.1~0.65之间的疾病。虽然单个罕见病种的患病率低,但目前全球已知的罕见病>6000种,罕见病患者>3亿。所以,罕见病不罕见。罕见病有多可怕超过70%的罕见病是由基因突变造成的遗传病,这些遗传病70%在儿童期起病,且30%无法活过5岁。只有不到10%的罕见病有药物治疗,但费用昂贵,以脊髓性肌萎缩症(SMA)的特效药为例,在国内一针就高达70万。所以,罕见病重在预防。正常夫妇会生罕见病的孩子吗?会!罕见病的遗传模式可以是常染色体隐性遗传、性染色体隐性遗传,父母表现及家族史可以完全正常,但是孩子患病,而且再发风险高。罕见病能预防吗?能!对有疾病家族史的家庭成员进行遗传学检查,明确致病原因;通过孕前检查发现健康人群中的隐性携带者,怀孕后抽羊水做产前诊断,或进行胚胎植入前诊断,就能有效预防罕见病患儿出生。仁济生殖中心长期致力于辅助生殖和优生优育,从孕前,胚胎植入前到产前,全流程预防罕见病发生,为健康孩保驾护航。
今天要跟大家分享的是一例反复失败的患者的助孕历程,在仁济,试管的成功率已经相当高了,但是因为做不到100%成功,就意味着一定有失败的患者,特别是那些反复失败的患者,失败的痛苦早已不是打针的痛,而是心中的泪。 陈女士,34岁,结婚6年,原发不孕,因为“男方因素”于2年前外院试管二代ICSI助孕一周期,取卵12枚,最后配成6枚“优质”胚胎,鲜胚移植一次,冻胚移植两次均告失败。 2018年起转战我们中心,拮抗剂方案一周期,取卵14枚,正常受精10枚,第三天冷冻2枚8C3,第五天囊胚2枚4BB,第六天囊胚1枚4BC。陈女士信心满满,结果一周期冻胚移植1枚第五天囊胚后又是“白板”,查免疫,查凝血,做宫腔镜,小伙伴的“攻略”全部照做了一遍,今年年初又移植了2枚第三天冻胚,依然是hcg<0.1的结局。 来反复妊娠失败门诊就诊时,陈女士充满了疑惑:“医生,我什么都好的,为什么反复不能成功?真的太绝望了!”,我告诉了她,“什么都好的”只是你看到的表象,现实可能比你想象得残酷,再移植一次囊胚,如果失败,就直接做三代,进行胚胎筛选”。“医生,我跟我先生染色体都好的,您要看么,我们为什么要做三代?”,“因为你已经反复种植失败,胚胎是种子,种子的好坏是能否种植成功的关键。你们两个染色体正常,不代表胚胎的就正常,囊胚培养加上三代就是一个筛选好种子的过程。” 这个对话过去了两个月,陈女士又出现在我门诊,“医生,我又移植失败了,我决定听你的,筛一次胚胎吧!”陈女士取卵2次,移植6次失败,已经是完完全全是一个反复种植失败的患者了。这一次,我们做了个短方案,取卵8枚,最后出囊4枚,送检后仅有1枚整倍体胚胎,其他3个囊胚都是异常的!2019年7月移植这个囊胚后陈女士获得临床妊娠,目前孕11+周。二超复诊时,她感慨到“三代宝宝还是不一样啊!“我说,“这个筛选过程避免了无效移植,从另一个方面也印证了你之前失败的原因主要还是胚胎因素”,希望她一路好孕! 反复种植失败(RIF)是指
不管是自然受孕还是人工受孕(包括人工授精,试管婴儿)后,妊娠不足28周,胎儿尚不具备独立生存的能力就产出,叫做流产。自然流产发生在12周之前为早期流产,12~28周之间为晚期流产。我们门诊发现,不少孕妈咪孕后非常小心,有的都是卧床休息,可是还是“莫名奇怪”的就流产了,还有的孕妈咪自从流产过一次,好不容易再次怀孕,但不幸的是又流掉了。这是为什么呢? 其实,早期流产最常见的原因是受精卵本身的缺陷,是一个自然选择的“优胜劣汰”过程,而晚期流产则常与母体的异常有关。 常见的自然流产的原因有哪些? 1.胚胎染色体异常:造成胎儿染色体异常的常见原因有:一是是胎儿父母一方或双方染色体异常,为染色体异常携带者,例如:罗宾逊平衡异位携带者,表型正常,但是基因型一场,受孕的胚胎有很大几率是异常胚胎,导致胚胎发育障碍,造成流产。二是环境中有致畸因素,包括放射线、病毒、药物等因素作用于精子、卵子或受精卵,导致胎儿染色体异常。流产儿中最常见的染色体异常有:16三体,X单体,13三体,18三体等等。 2.母体因素:包括:内分泌异常,如黄体功能不全,多囊卵巢综合症,糖尿病,甲亢或者甲减,肥胖等;免疫异常;子宫器官异常;感染;不良生活习惯,如吸烟、酗酒、嗜咖啡等。女性生殖器官异常包括子宫肌瘤、子宫纵隔、子宫腔粘连、子宫颈内口松弛、子宫内膜炎等,这些均与自然流产有关。子宫颈内口松弛容易导致怀孕中期(5个月左右)发生流产。子宫腔粘连的女性大部分都有多次人流史,导致子宫内膜受损严重而发生粘连,使宫腔缩小、变形,子宫内膜硬化而影响胚胎发育。孕妇怀孕前或者怀孕期间感染了病毒、细菌、寄生虫或者霉菌,或者输卵管、子宫内膜发炎等,也容易导致流产。所以建议备孕妇女进行优生检测,包括TORCH等。孕妇内分泌异常:比如雄性激素偏高、泌乳素偏高,会导致不孕和流产;黄体功能不足,使子宫内膜分泌不良也会导致流产。另外,甲状腺疾病、糖尿病也是引发流产的可能原因。 3.环境因素:如工作或者生活环境接触过多接触苯、甲醛、铅、离子辐射等。 免疫机能异常:目前研究发现流产与免疫因素密切相关,怀孕从某种程度上说是机体容纳一个“外来异物’的过程,如果机体以为胚胎是个“坏东西”,于是动用免疫系统对胚胎展开“攻击”,就会把胚胎当成异物排出体外。目前为止,妇产科医生认为此类流产的原因难以找到客观证据,治疗方法不能统一,治疗效果各家报道不一,是比较棘手的问题 4.精子质量异常:男性长期在高温、辐射环境下,或酗酒、吸烟等,导致精子质量下降,致受精卵异常,导致流产。 5.孕妇合并其他全身性疾病:孕妇患流感、伤寒、肺炎等急性传染病时,细菌毒素或病毒通过胎盘进入胎儿体内,可使胎儿中毒死亡。高热可促进子宫收缩而引起流产。孕妇患有重度贫血、心力衰竭、肾炎和高血压等慢性病时,可因胎盘梗塞及子宫内缺氧而使胎儿受影响,而致流产。
最常用的口服避孕药是复方短效口服避孕药,其避孕效率高,如果正确使用,其避孕可靠性达到99%以上。复方短效口服避孕药例如妈富隆,优思明等为雌激素和孕激素的复合物,通过抑制下丘脑促性腺激素的分泌,抑制卵泡的生长和排出,同时使宫颈黏液变稠,不利于精子穿透或者使子宫内膜变薄,不利于受精卵着床而产生避孕效果。目前的上市口服短效避孕药中所含激素量很小,副作用也小,不会对健康构成任何威胁。在我们生殖科病人中,我们经常也会使用口服短效避孕药,不是让这些不孕的患者避孕,而是为了调节月经周期等其他作用。 本文系张婷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)适用于以下情况: 1. 各种原因导致的输卵管不通或功能障碍。 2. 盆腔粘连。 3. 宫外孕输卵管切除。 4. 输卵管结扎术后。 5. 排卵障碍。 6. 子宫内膜异位症。 7. 男方少、弱精子症。 8. 不明原因的不育。 9. 免疫性不孕。 单精子卵胞浆显微注射(ICSI)适用于以下情况: 1. 严重的少、弱、畸精子症。 2. 梗阻性无精子症。 3. 生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)。 4. 免疫性不育。 5. 常规体外受精失败。 6. 精子顶体异常。 就诊步骤及注意事项: 1. 所有的不孕夫妇在进行辅助生育技术治疗之前都需要在不孕不育门诊进行检查,确认是否适合做体外受精-胚胎移植。如果在外院已经诊治过,请携带所有的检查、化验报告,医生会根据具体情况决定进一步检查的内容和治疗方案。 2. 在进行治疗前不孕夫妇需要完成以下化验: a) 男方:乙肝二对半、乙肝DNA、丙肝抗体、HIV、RPR,肝肾功能、血型、染色体,精液常规(本院),支原体、衣原体培养。如果结果异常需要复查2-3次,精液异常者还需进行生殖器B超和内分泌检查。 b) 女方:月经第三天抽血查内分泌(FSH、LH、E2、T、PRL)、TSH、AMH、血常规、出凝血系列、肝肾功能、空腹血糖、乙肝二对半、乙肝DNA、丙肝抗体、HIV抗体、RPR、B超检查(本院)、血型、染色体检查,月经干净后化验白带常规、支原体、衣原体和淋球菌培养、宫颈刮片、尿常规,AMH,TSH。 3.带好上述化验结果原件及复印件前来登记预约,签署知情同意书。 4. 您还需要携带以下证件:①双方身份证原件及复印件;②结婚证书原件及复印件;③任何一级计划生育机构出具的生育证明(有计划生育办公室电话)。 本文系张婷医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
这个问题不仅病人会问,有些同行也会问,香港这边的医生在做PGD(三代试管婴儿)咨询的时候会画图跟病人详细解释这个问题,简而言之,道理是这样的: 我们在做三代试管的时候,需要从day3或者day5的胚胎中取出1个细胞做检测,这个不同于你抽血有千千万万白细胞可以拿来提取DNA做分析,1个细胞所含的DNA量很少,所以这1个细胞的DNA需要进行扩增,也就是我们说的PCR过程(当然,如果使用的是二代测序NGS的检测方法,需要用kit做whole-genome-amplification),这个过程你可以想象成一个不断1变2,2变4的反应,使DNA扩增量呈指数上升,这样才有足够量的产物进行分析。然而这个单细胞PCR的过程不是百分百精确的,在过程中不可避免地会发生外源性NDA污染或者等位基因拖扣(allele dropout,ADO)从而影响诊断的准确性,所以,我们使用二代试管ICSI,也就是强制让1条精子跟一个卵子受精,这样避免了一代试管可能造成的透明带中隐藏的精子带来的父源性DNA的污染,另一方面,ICSI操作中“剥卵”的过程也减少了卵丘细胞带来的母源性的污染,从而使结果更加准确。